85歲的戴張巧老太太有8年糖尿病史,一年多前發現左腳拇指組織發黑壞死,醫師原本建議膝蓋以下截肢,以免引發敗血症。但老人家不願失去一隻腳,在友人介紹下,到衛福部豐原醫院進行「足背動脈繞道手術」,切除壞死的拇指後,為左腳建構新血路,如今不僅保住小腿,還能散步走路。衛福部醫福會執行長林慶豐表示,不少糖尿病患因傷口不易癒合,組織感染壞死,面臨膝蓋以下高位截肢的困境。截肢雖能迅速解決敗血症感染,但對患者生活自理與心理打擊非常大,衛福部近年建立糖尿病健康照護網絡,積極為患者「保足」。if (typeof(ONEAD) !== "undefined"){ONEAD.cmd = ONEAD.cmd || [];ONEAD.cmd.push(function(){ONEAD_slot('div-inread-ad', 'inread');});} 保足成效最佳的豐原醫院,糖尿病患截肢率已從2年前的7%~8%,下降至目前的2.5%。豐原醫院高壓氧中心主任陳明澤表示,院方整合新陳代謝、心臟內外科、骨科、整形外科等科別,僅為病患切除不得不切的組織,盡力保留整條腿,並重建腿部血管,讓後續的血液循環更好。戴張巧的女兒戴淑玲表示,媽媽用一跟大拇指換半條腿,全家人都非常感激。血管繞道手術後續照護困難,家裡6名兄弟姐妹輪流24小時陪媽媽,如今老母親雖無法健步如飛,但保留雙腿,還能在親人攙扶下走路,相當知足。陳明澤說,糖尿病患末梢血液循環差,若只進行截肢手術,不處理血管、血液循環問題,一腿截肢後5年內另一腿也截肢的機率非常高,透過足背動脈繞道手術,可根本解決循環問題。除了足部的護理,糖尿病患平時做好健康管理也非常重要。衛福部南投醫院家醫科主任莊家銘說,規律服藥,改掉吸菸、喝酒、暴飲暴食等壞習慣,定時測量血糖,都能幫助控制病情。營養師鄭秀英則提醒,春節將到,糖尿病患過年期間健康管理不可放假,還是要避免吃太多高糖、高油的食物,此外酒精熱量、醣分高,也應適量攝取,一天不超過一杯。

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「媽媽牙齒好,寶寶長得好!」牙醫師公會全聯會昨表示,孕婦若罹患牙周病,早產機率比健康媽媽高3倍,新生兒體重過輕機率高2倍,該會除加強婦女口腔保健推廣,也提醒媽媽要定期檢查。健保署為維護孕婦口腔健康,今年起也多給付孕婦洗牙一次。牙醫師公會全聯會牙周統合計畫召集人林世榮表示,婦女懷孕期間內分泌改變,且偏好酸性食物,並常反胃吐酸水,造成口腔酸鹼度與細菌叢改變。如果未能徹底維護清潔,會累積大量牙菌斑,容易出現蛀牙、牙齦炎。if (typeof(ONEAD) !== "undefined"){ONEAD.cmd = ONEAD.cmd || [];ONEAD.cmd.push(function(){ONEAD_slot('div-inread-ad', 'inread');});} 林世榮說,孕前的口腔狀況不好,孕期間將更加嚴重。所以過去才會有「生一個孩子掉一顆牙」這句俗話,不過現今醫學發達,透過事前預防保健,母親口腔可維持較佳狀況。一名20多歲的孕婦,就是因為沒有做好口腔保健,懷孕一個多月發現牙齦肉芽腫,腫脹程度相當嚴重,甚至包覆整顆牙齒。國泰醫院牙科主任楊岳炤說,患者痛到無法咬東西,稍微碰到就流血,但因懷孕初期不宜手術治療,病患只好撐過3個月才開刀切除。林世榮提醒,媽媽若牙口差,不僅對自身健康有影響,也會因為共用餐具等因素,導致新生兒容易罹患齲齒。由於牙周病會導致全身性的發炎感染,牙全會也引用美國統計資料指出,孕婦若罹患牙周病,早產機率比健康媽媽高3倍,新生兒體重過輕機率高2倍。如果是在懷孕32到35周之間出現牙周疾病,早產風險更是高於健康媽媽5~7倍。健保署醫務管理組副組長李純馥表示,有鑑於孕婦口腔保健重要,今年增加給付「懷孕期間婦女牙結石清除」項目,除每6個月一次健保給付的洗牙,婦女懷孕期間還可增加一次健保給付服務,最短間隔為3個月。對於非孕婦的「牙周病支持性治療」、「特定牙周保存治療」今年起也都納入給付,總計匡列預算2億2750萬元。牙全會理事李明憲則表示,國內9成以上民眾有牙周問題,但僅4成定期就醫,該會近年推行「保存自然牙」,希望民眾預防重於治療,做好完整口腔檢查,避免拔除恆牙。

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